Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастар, MRD тестілеу қажет пе?

MRD (ең аз қалдық ауру) немесе минималды қалдық ауру — қатерлі ісік емдеуден кейін денеде қалатын ісік жасушаларының (емдеуге жауап бермейтін немесе төзімді ісік жасушалары) аз саны.
MRD биомаркер ретінде пайдаланылуы мүмкін, бұл оң нәтиже қалдық зақымдануларды ісікпен емдеуден кейін әлі де анықтауға болатынын білдіреді (рак клеткалары табылды, ал қалдық рак жасушалары қатерлі ісік емдеуден кейін белсенді болып, көбейе бастайды, бұл аурудың қайталануына әкеледі. ауру), ал теріс нәтиже ісікпен емдеуден кейін қалдық зақымданулар анықталмағанын білдіреді (рак клеткалары табылмайды);
MRD тестілеу қайталану қаупі жоғары өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің (ҰТҚК) ерте сатысындағы науқастарды анықтауда және радикалды хирургиялық операциядан кейін адъювантты терапияны жүргізуде маңызды рөл атқаратыны белгілі.
MRD қолдануға болатын сценарийлер:

Операцияланатын ерте сатыдағы өкпе ісігі үшін

1. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің ерте сатысындағы науқастардың радикалды резекциясынан кейін MRD позитивтілігі қайталанудың жоғары қаупін көрсетеді және мұқият бақылауды қажет етеді. MRD мониторингі әр 3-6 ай сайын ұсынылады;
2. MRD негізіндегі операциялық шағын жасушалы емес өкпе обырының операциядан кейінгі клиникалық сынақтарын өткізу және мүмкіндігінше периоперациялық дәлдікпен емдеу нұсқаларын ұсыну ұсынылады;
3. Драйвер гені оң және теріс жүргізуші гені пациенттердің екі түрінде де MRD рөлін бөлек зерттеуді ұсыныңыз.

Жергілікті дамыған ұсақ жасушалы емес өкпе ісігі үшін

1.MRD тестілеу болжамды анықтауға және одан әрі емдеу стратегияларын тұжырымдауға көмектесетін жергілікті дамыған шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін радикалды химиотерапиядан кейін толық ремиссиядағы пациенттерге ұсынылады;
2. Мүмкіндігінше дәл шоғырландыру терапиясының нұсқаларын қамтамасыз ету үшін химиотерапиядан кейін MRD негізіндегі біріктіру терапиясының клиникалық сынақтары ұсынылады.
Жетілдірілген ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін
1. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінде MRD бойынша тиісті зерттеулердің болмауы;
2. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі үшін жүйелі терапиядан кейін толық ремиссиядағы емделушілерде MRD анықтау ұсынылады, бұл болжамды бағалауға және одан әрі терапиялық стратегияларды тұжырымдауға көмектеседі;
3. Толық ремиссиядағы емделушілерде MRD негізіндегі емдеу стратегиялары бойынша зерттеулер жүргізу ұсынылады, осылайша пациенттер өздерінің пайдасын барынша арттыра алады.

Ұсақ жасушалы емес өкпенің озық қатерлі ісігінде MRD анықтау бойынша тиісті зерттеулердің болмауына байланысты MRD анықтауды шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеуде қолдану нақты көрсетілмегенін көруге болады.
Соңғы жылдары мақсатты және иммунотерапиядағы жетістіктер дамыған NSCLC бар емделушілерді емдеу болжамын өзгертті.
Пайда болған дәлелдемелер кейбір науқастар ұзақ мерзімді өмір сүруге қол жеткізеді және тіпті бейнелеу арқылы толық ремиссияға қол жеткізеді деп күтілуде. Сондықтан, дамыған NSCLC бар науқастардың кейбір топтары ұзақ мерзімді өмір сүру мақсатын бірте-бірте жүзеге асырды деген негізде аурудың қайталануын бақылау негізгі клиникалық мәселеге айналды және MRD тестілеуі де маңызды рөл атқара ала ма, соны зерттеуге лайық. одан әрі клиникалық сынақтарда.