Өкпе қатерлі ісігімен ауыратын науқастарға MRD тестілеуі қажет пе?

MRD (минималды қалдық ауру) немесе минималды қалдық ауру - бұл қатерлі ісік емінен кейін денеде қалатын аз мөлшердегі қатерлі ісік жасушалары (емге жауап бермейтін немесе төзімді қатерлі ісік жасушалары).
MRD биомаркер ретінде пайдаланылуы мүмкін, оң нәтиже қатерлі ісік емінен кейін қалдық зақымдануларды анықтауға болатынын білдіреді (қатерлі ісік жасушалары табылып, қалдық қатерлі ісік жасушалары қатерлі ісік емінен кейін белсенді болып, көбейе бастайды, бұл аурудың қайталануына әкеледі), ал теріс нәтиже қатерлі ісік емінен кейін қалдық зақымданулар анықталмайтынын білдіреді (қатерлі ісік жасушалары табылмайды);
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі (ӨЖЖҚҚ) бар науқастарды ерте сатыда анықтауда және радикалды операциядан кейін адъювантты терапияны бағыттауда ӨЖЖ тестілеуі маңызды рөл атқаратыны белгілі.
MRD қолданылуы мүмкін сценарийлер:

Өкпенің қатерлі ісігінің ерте сатысында операция жасауға болатын жағдайлар үшін

1. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің ерте сатысындағы науқастарды радикалды резекциядан кейін MRD оң нәтижесі қайталану қаупінің жоғары екенін көрсетеді және мұқият бақылауды қажет етеді. MRD мониторингін әр 3-6 ай сайын жүргізу ұсынылады;
2. MRD негізінде операция жасалатын ұсақ жасушалы емес өкпе обырының периоперативтік клиникалық сынақтарын жүргізу және периоперативтік дәлдіктегі емдеу нұсқаларын мүмкіндігінше ұсыну ұсынылады;
3. Жүргізуші гені оң және жүргізуші гені теріс пациенттердің екі типіндегі MRD рөлін бөлек зерттеуді ұсыныңыз.

Жергілікті дамыған ұсақ жасушалы емес өкпе обыры үшін

1. Жергілікті дамыған ұсақ жасушалы емес өкпе обырын радикалды химиотерапиядан кейін толық ремиссияда болған науқастарға MRD тестілеуі ұсынылады, бұл болжамды анықтауға және одан әрі емдеу стратегияларын қалыптастыруға көмектеседі;
2. Химиорадиотерапиядан кейін MRD негізіндегі консолидациялық терапияның клиникалық сынақтары консолидациялық терапияның мүмкіндігінше дәл нұсқаларын ұсыну үшін ұсынылады.
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің дамыған сатысында
1. Өкпенің дамыған ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігіндегі MRD бойынша тиісті зерттеулердің болмауы;
2. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің жүйелік терапиясынан кейін толық ремиссиядағы науқастарда MRD анықтау ұсынылады, бұл болжамды бағалауға және одан әрі терапиялық стратегияларды қалыптастыруға көмектеседі;
3. Толық ремиссиядағы науқастарда MRD негізіндегі емдеу стратегиялары бойынша зерттеулер жүргізу ұсынылады, бұл пациенттердің пайдасын барынша арттыру үшін толық ремиссия ұзақтығын мүмкіндігінше ұзартуға мүмкіндік береді.

Өкпенің дамыған ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінде MRD анықтау бойынша тиісті зерттеулердің болмауына байланысты, MRD анықтауды дамыған ұсақ жасушалы емес өкпе қатерлі ісігі бар науқастарды емдеуде қолдану нақты көрсетілмегенін көруге болады.
Соңғы жылдары нысаналы және иммунотерапиядағы жетістіктер NSCLC-нің дамыған сатысындағы науқастарды емдеуге деген көзқарасты түбегейлі өзгертті.
Жаңа дәлелдер кейбір пациенттердің ұзақ мерзімді өмір сүруге қол жеткізетінін және тіпті бейнелеу арқылы толық ремиссияға қол жеткізетінін көрсетеді. Сондықтан, NSCLC-нің дамыған сатысындағы кейбір пациенттер тобы ұзақ мерзімді өмір сүру мақсатына біртіндеп қол жеткізгендіктен, аурудың қайталануын бақылау маңызды клиникалық мәселеге айналды, және MRD тестілеуінің де маңызды рөл атқара алатындығы одан әрі клиникалық зерттеулерде зерттелуі керек.