Omicron улылығы қаншалықты төмендеді? Көптеген нақты әлем зерттеулері көрсетеді

«Омикронның вируленттілігі маусымдық тұмауға жақын» және «Омикрон Дельтаға қарағанда патогенділігі айтарлықтай аз». …… Жақында интернетте Omicron жаңа мутантты тәж штаммының вируленттілігі туралы көптеген жаңалықтар тарады.

Шынында да, 2021 жылдың қарашасында Omicron мутант штаммы пайда болғаннан және оның жаһандық таралуынан бері вируленттілік пен беріліс туралы зерттеулер мен талқылаулар үздіксіз жалғасуда. Омикронның қазіргі вируленттілік профилі қандай? Зерттеу бұл туралы не дейді?

Әртүрлі зертханалық зерттеулер: Omicron аз вирулентті
Шын мәнінде, 2022 жылдың қаңтарында Гонконг университетінің Ли Ка Шинг медицина факультетінің зерттеуі Omicron (B.1.1.529) бастапқы штаммен және басқа мутантты штаммдармен салыстырғанда аз патогенді болуы мүмкін екенін анықтады.
Omicron мутантты штаммының трансмембраналық сериндік протеазаны (TMPRSS2) пайдалануда тиімсіз екені анықталды, ал TMPRSS2 жаңа коронавирустың протеинін ыдырату арқылы хост жасушаларының вирустық инвазиясын жеңілдетуі мүмкін. Сонымен бірге зерттеушілер Calu3 және Caco2 адам жасушаларында Omicron репликациясының айтарлықтай азайғанын байқады.

Интернеттегі сурет көзі

k18-hACE2 тінтуір үлгісінде Omicron репликациясы бастапқы штамм мен Delta мутантымен салыстырғанда тышқандардың жоғарғы және төменгі тыныс алу жолдарында азайған және оның өкпе патологиясы ауыр емес, ал Omicron инфекциясы салмақ жоғалтуға және өлімге әкелгеннен гөрі азырақ болды. бастапқы штамм және Альфа, Бета және Дельта мутанттары.
Сондықтан зерттеушілер тышқандарда Omicron репликациясы мен патогенділігі төмендеді деген қорытындыға келді.

Интернеттегі сурет көзі

2022 жылдың 16 мамырында Nature Токио университетінің және Висконсин университетінің жетекші вирусологы Йошихиро Каваоканың Omicron BA.2 вирусының бұрынғы бастапқы штаммға қарағанда вируленттілігі аз екенін алғаш рет жануарлар үлгісінде растайтын мақаласын жариялады. .

Зерттеушілер k18-hACE2 тышқандары мен хомяктарды жұқтыру үшін Жапонияда оқшауланған тірі BA.2 вирустарын таңдады және вирустың бірдей дозасын жұқтырғаннан кейін, BA.2 және BA.1 жұқтырған тышқандардың өкпедегі вирус титрлері айтарлықтай төмен екенін анықтады. және мұрын бастапқы New Crown штамм инфекциясына қарағанда (p<0,0001).

Бұл алтын стандартты нәтиже Omicron шын мәнінде бастапқы жабайы түріне қарағанда аз вирулентті екенін растайды. Керісінше, BA.2 және BA.1 инфекцияларынан кейін жануарлар үлгілерінің өкпелері мен мұрындарында вирустық титрлерде айтарлықтай айырмашылық болмады.

Интернеттегі сурет көзі

ПТР вирустық жүктеме талдаулары BA.2 және BA.1 жұқтырған тышқандардың бастапқы New Crown штаммына қарағанда, өкпеде және мұрында, әсіресе өкпеде вирустық жүктемесі төмен екенін көрсетті (p<0,0001).

Тышқандардағы нәтижелерге ұқсас, BA.2 және BA.1 жұқтырған хомяктардың мұрнында және өкпесінде анықталған вирустық титрлер вирустың бірдей дозасымен, әсіресе өкпеде, «екпеден» кейінгі бастапқы штаммнан төмен болды және аздап болды. BA.2 жұқтырған хомяктардың мұрны BA.1-ге қарағанда төмен – іс жүзінде BA.2 жұқтырған хомяктардың жартысы дамымаған. өкпе инфекциясы.

Әрі қарай бастапқы штаммдарда, BA.2 және BA.1, инфекциядан кейін сарысулардың кросс-бейтараптандырылуының жоқтығы анықталды – бұл әртүрлі жаңа тәж мутанттарымен жұқтырылған кезде нақты әлемдегі адамдарда байқалғанға сәйкес келеді.

Интернеттегі сурет көзі

Нақты деректер: Omicron ауыр ауруды тудыруы ықтимал

Жоғарыда аталған бірнеше зерттеулер зертханалық жануарлар үлгілерінде Омикронның төмендеген вируленттілігін сипаттады, бірақ нақты әлемде дәл солай ма?

2022 жылдың 7 маусымында ДДҰ Дельта індетімен салыстырғанда Omicron (B.1.1.529) індеті кезінде жұқтырған адамдардың ауырлық дәрежесінің айырмашылығын бағалайтын есепті жариялады.

Есепке Оңтүстік Африканың барлық провинцияларынан 16 749 жаңа коронарлық стационарлар кірді, оның ішінде Дельта эпидемиясынан 16 749 (2021/8/2 - 2021/10/3) және 17 693 Omicron індетінен (2021/11/15 - 2022/2) 16). Науқастар сонымен қатар ауыр, ауыр және ауыр емес деп жіктелген.

критикалық: инвазивті вентиляция немесе оттегі және жоғары ағынды трансназальды оттегі, немесе экстракорпоральды мембрана оксигенациясы (ECMO) немесе ауруханаға жатқызу кезінде ЖТҚ қабылдау.
-ауыр (ауыр): госпитализация кезінде оттегін алған
-ауыр емес: жоғарыда аталған жағдайлардың ешқайсысы орындалмаса, науқас ауыр емес.

Деректер Delta тобында 49,2% ауыр, 7,7% ауыр және ауруханаға жатқызылған Delta жұқтырған науқастардың 28% қайтыс болғанын көрсетті, ал Omicron тобында 28,1% ауыр, 3,7% ауыр және барлық ауруханаға жатқызылғандардың 15%. Омикронды жұқтырған науқастар қайтыс болды. Сондай-ақ, орташа болу ұзақтығы Omicron тобындағы 6 күнмен салыстырғанда Delta тобында 7 күн болды.

Сонымен қатар, есепте жастың, жыныстың, вакцинация мәртебесінің және ілеспе аурулардың әсер ететін факторлары талданды және Omicron (B.1.1.529) ауыр және ауыр сырқаттанушылықтың төмен ықтималдығымен байланысты деген қорытындыға келді (95% CI: 0,41-0,46; p). <0,001) және аурухана ішілік өлім қаупінің төмендеуі (95% CI: 0,59-дан 0,65; p<0,001).

Интернеттегі сурет көзі

Омикронның әртүрлі қосалқы түрлері үшін кейінгі зерттеулер олардың вируленттілігін егжей-тегжейлі талдады.

Жаңа Англиядағы когорттық зерттеу Delta-ның 20770 жағдайын, Omicron B.1.1.529-ның 52605 жағдайын және Omicron BA.2-нің 29840 жағдайын талдап, өлім үлесі Delta үшін 0,7%, B.1.1 үшін 0,4% екенін анықтады. 529 және BA.2 үшін 0,3%. Шатастырушы факторларды түзегеннен кейін зерттеу өлім қаупі Delta және B.1.1.529 екеуімен салыстырғанда BA.2 үшін айтарлықтай төмен деген қорытындыға келді.

Интернеттегі сурет көзі

Оңтүстік Африкадан басқа зерттеу Delta, BA.1, BA.2 және BA.4/BA.5 үшін ауруханаға жатқызу қаупін және ауыр нәтиже қаупін бағалады. Нәтижелер талдауға енгізілген жаңадан жұқтырған 98 710 науқастың 3825-і (3,9%) ауруханаға жатқызылғанын көрсетті, оның ішінде 1276 (33,4%) ауыр дертке шалдыққан.

Әртүрлі мутацияларды жұқтырғандардың арасында Delta жұқтырған науқастардың 57,7% ауыр ауруды дамытты (97/168), BA.1 жұқтырғандардың 33,7%-ы (990/2940), BA.2-нің 26,2% (167/) салыстырғанда. 637) және 27,5% BA.4/BA.5 (22/80). Көп нұсқалы талдау Delta > BA.1 > BA.2 жұқтырғандар арасында ауыр аурудың даму ықтималдығы, BA.4/BA.5 жұқтырғандар арасында ауыр аурудың даму ықтималдығы BA-мен салыстырғанда айтарлықтай ерекшеленбегенін көрсетті. 2.
Вируленттілігі төмендеді, бірақ қырағылық қажет

Зертханалық зерттеулер мен бірнеше елдердің нақты деректері Omicron және оның қосалқы түрлері бастапқы штаммға және басқа мутантты штаммдарға қарағанда аз вирулентті және ауыр ауру тудыруы ықтималдығын көрсетті.

Алайда, The Lancet журналының 2022 жылғы қаңтардағы санындағы «Жұмсақ, бірақ жұмсақ емес» деп аталатын шолу мақаласында Омикрон инфекциясы Оңтүстік Африканың жас тұрғындарының ауруханаға жатқызылғандардың 21% құраса да, ауыр ауруды тудыратын індеттердің үлесі болуы мүмкін екенін атап өтті. жұқтыру деңгейі әртүрлі және вакцинация деңгейі әртүрлі популяцияларды көбейту. (Дегенмен, Оңтүстік Африканың бұл жалпы жас популяциясында SARS-CoV-2 омикрон нұсқасын жұқтырған ауруханаға жатқызылған науқастардың 21% ауыр клиникалық нәтижеге ие болды, бұл пропорция демографиясы әртүрлі және төмен популяцияларда індеттің өршуі кезінде жоғарылауы және айтарлықтай әсер етуі мүмкін. инфекциядан немесе вакцинадан алынған иммунитет деңгейі.)

Жоғарыда аталған ДДҰ есебінің соңында топ алдыңғы штаммның вируленттілігінің төмендеуіне қарамастан, ауруханаға жатқызылған Omicron (B.1.1.529) пациенттерінің үштен біріне жуығы ауыр ауруға шалдыққанын және әр түрлі жаңа тәж мутанттарының дамуын жалғастырғанын атап өтті. егде жастағы адамдарда, иммунитеті төмен немесе вакцинацияланбаған популяцияларда жоғары сырқаттанушылық пен өлімді тудырады. (Сондай-ақ, біздің талдауымыз «жұмсақ» нұсқаның баяндауын қолдаушы ретінде қарастырылмауы керек екенін ескертеміз. Ауруханаға жатқызылған Omicron пациенттерінің шамамен үштен біріне жуығы ауыр ауруға шалдығып, 15% қайтыс болды; олардың саны аз емес…… Халықтың осал топтары арасында. , яғни жасы шектен шыққан науқастар, ілеспелі ауыртпалығы жоғары популяциялардағы, әлсіз пациенттердегі және вакцинацияланбаған COVID-19 (барлығы VOCs) айтарлықтай сырқаттанушылық пен өлімге ықпал етуді жалғастыруда.)

Гонконгтағы пандемияның бесінші толқынын тудырған Omicron-тың алдыңғы деректері 2022 жылдың 4 мамырындағы жағдай бойынша бесінші толқын кезінде жаңадан анықталған 1192765 жағдайдан 9115 адам қайтыс болғанын көрсетті (Өлім деңгейі 0,76%) және шикі. 60 жастан асқан адамдар үшін өлім деңгейі 2,70% (осы жас тобының шамамен 19,30%-ы вакцинацияланбаған).

Керісінше, 60 жастан асқан жаңа зеландиялықтардың тек 2% -ы вакцинацияланбаған, бұл жаңа тәждік эпидемия үшін 0,07% төмен шикі өлім-жітім деңгейімен жоғары деңгейде байланысты.

Екінші жағынан, Ньюкасл болашақта маусымдық, эндемиялық ауруға айналуы мүмкін деп жиі айтылады, бірақ басқа көзқарасты ұстанатын академиялық сарапшылар бар.

Оксфорд университетінің және Еуропалық Одақтың бірлескен зерттеу орталығының үш ғалымы Omicron ауырлығының төмен болуы жай ғана кездейсоқтық болуы мүмкін және антигендік эволюцияның жалғасуы (антигендік эволюция) жаңа нұсқаларды тудыруы мүмкін деп санайды.

Күшті эволюциялық қысымға ұшырайтын иммундық қашу және трансмиссивтіліктен айырмашылығы, вируленттілік әдетте эволюцияның «қосалқы өнімі» болып табылады. Вирустар таралу қабілетін барынша арттыру үшін дамиды, бұл сонымен бірге вируленттіліктің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Мысалы, берілуді жеңілдету үшін вирустық жүктемені арттыру арқылы ол әлі де ауыр ауруды тудыруы мүмкін.

Бұл ғана емес, егер вирус тудыратын белгілер инфекция кезінде кейінірек пайда болса, вирустың таралуы кезінде вируленттілік өте шектеулі зиян келтіреді - тұмау вирустары, АИТВ және С гепатиті вирустары сияқты. ауыр зардаптарға әкеп соқтырмас бұрын таралу уақыты көп болатын аз.

Интернеттегі сурет көзі

Мұндай жағдайларда Omicron-ның төмен вируленттілігінен жаңа мутантты тәж штаммының тенденциясын болжау қиын болуы мүмкін, бірақ жақсы жаңалық мынада: жаңа тәждік вакцина барлық мутант штамдарына қарсы ауыр ауру мен өлім қаупін төмендетті. және халықты вакцинациялау көрсеткіштерін қарқынды түрде арттыру осы кезеңде эпидемиямен күресудің маңызды әдісі болып қала береді.
Алғыс: Бұл мақаланы Панпан Чжоу, PhD, Цинхуа университетінің медицина мектебі және докторантураның қызметкері, Скриппс ғылыми-зерттеу институты, АҚШ кәсіби түрде қарастырған.
Үйде Omicron өзін-өзі сынайтын антиген реактиві