Бейнеділер Болашақ зерттеу: ПТР негізіндегі қан CTDNA CTDNA метилдену технологиясы колоректальды қатерлі ісікке арналған MRD бақылауының жаңа дәуірін ашады

Жақында JAMA онкологиясы (егер 33.012 ж. ДНҚ-ның ісіктері және тәуекел стратификациясы) ». Бұл зерттеу әлемдегі CR-дираторлық CTDNE-ді Cronter CTDNA MULDIGENTENT технологиясы, колоректалды қатерлі ісікке алуды болжау және қайта құралып, қандай-да бір регистрді тексеру, соның барлығымен салыстырғанда, колоректальды қатерлі ісік ауруының алдын-алу және бақылауды жақсарту және пациенттердің өмір сүруін және өмір сүру сапасын едәуір жақсартуға мүмкіндік береді. Зерттеуді журнал және оның редакторлары да жоғары бағалады және осы мәселеде негізгі ұсыныс туралы қағаз түрінде, ал Испаниядан келген профессор Хуан Руиз-Банобр, ал Испаниядан келген профессор Испаниядан келген профессор Ажай Гель, оны қарауға шақырылды. Сондай-ақ, зерттеуді Америка Құрама Штаттарындағы жетекші биомедициналық БАҚ геномедиялық БАҚ хабарлады.

Колоректальды қатерлі ісік (БҚК) - бұл Қытайдағы асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі. 2020 ж. Қатерлі ісік (IARC) туралы халықаралық зерттеулер агенттігі Қытайдағы 555 000 жаңа іс әлемнің 555 000 жаңа ісі әлемнің 1/3 бөлігін құрайды, бұл Қытайдағы ортақ консервілердің екінші орынына секіреді; 286,000 өлім әлемнің 1/3 бөлігін, Қытайда қатерлі ісік ауруының бесінші себебі ретінде рейтингке орында. Қытайда өлімнің бесінші себебі. Бір қызығы, диагноз қойылған науқастардың қатарында I, II, III және IV TNM сатылымдары сәйкесінше 18,6%, 42,5%, 30,7% және 8,2% құрайды. Науқастардың 80% -дан астамы ортада және кеш кезеңдерде, ал олардың 44% -ы бауыр мен өкпенің бір уақытта немесе гетероникалық алыстағы метастаздары бар, бұл өмір сүру мерзіміне айтарлықтай әсер етеді, тұрғындарымыздың денсаулығына қауіп төндіреді және ауыр әлеуметтік және экономикалық ауыртпалықтарға әкеледі. Ұлттық онкологиялық орталықтың статистикасына сәйкес, Қытайда колоректалдық қатерлі ісік ауруын емдеудің орташа жылдық өсуі шамамен 6,9% құрайды, ал диагноздың бір жылы ішінде пациенттердің жеке денсаулыққа жұмсалуы отбасы табысының 60% -ын алады. Қатерлі ісік аурулары аурудан, сондай-ақ үлкен экономикалық қысыммен ауырады [2].
Колоректальды қатерлі ісік ауруының тоқсан пайызын хирургиялық жолмен алып тастауға болады, ал бұрын ісік анықталуы мүмкін, ал бұрын ісік, сонымен қатар радикалды хирургиялық резекциядан кейін бес жылдық өмір сүру деңгейі, бірақ түбегейлі резекциядан кейін жалпы қайталану жылдамдығы шамамен 30% құрайды. Қытай популяциясындағы колоректалды қатерлі ісік ауруының бес жылдық өмір сүру деңгейі 90,1%, 72,6%, 72,6%, 53,6%, сәйкесінше I, II, III және IV сатыға 10,4% құрайды.
Минималды қалдық ауру (MRD) - түбегейлі емдеуден кейін ісіктердің пайда болуының негізгі себебі болып табылады. Соңғы жылдары қатты ісіктерге арналған MRD анықтау технологиясы тез дамыды, ал бірнеше ауыр зардап шеккен бақылау және интервенциялық зерттеулер операциядан кейінгі MRD мәртебесі колоректальды қатерлі ісіктің операциялық қайталану қаупін көрсете алатындығын растады. CTDNNA тестілеуі талғампаз, қарапайым, жылдам, үлкен үлгіге қол жетімділігі бар және ісіктердің гетерогендік артықшылықтарына ие.
АҚШ ҰКО-ның колоректальды қатерлі ісігі үшін және қытайлық CSCCO-ның колоректальды қатерлі ісігіне арналған нұсқаулары, операциядан кейінгі қайтыс болғаннан кейін, CTDNA тестілеуі, II немесе III тоқ ішек қатерлі ісігі бар емделуге арналған болжамды шешімдер қабылдау үшін болжамдық және болжамды ақпарат болжамды ақпарат бере алады. Алайда, бұрыннан бар зерттеулер күрделі процесс, ұзақ уақытқа созылған уақытқа, ұзақ уақытқа созылған уақытқа және қымбат тұратын, ондыққа төзімділігі мен аз мөлшерде болғандықтан, CTDNA мутациясына негізделген.
III сахнада, ал NGS негізіндегі CTDNA динамикалық мониторингі сахнада бір сапарға 10 000 долларға дейін, екі аптаға дейін күту кезеңін талап етеді. Осы зерттеуде мультигондық метилаттану сынағымен, колонайQ®, пациенттер шығынның оннан бір бөлігінде серпінді CTDNA-ның мониторингі болуы мүмкін және екі күн ішінде есеп алыңыз.
Жыл сайын Қытайда екі-III сахналық соттық қатерлі ісік ауруымен ауыратын 560 000 жаңа жағдайға сәйкес, клиникалық науқастар, негізінен II-III сахна (пропорция шамамен 70%), содан кейін жыл сайын колоректальды қатерлі ісік ауруының нарықтық мөлшері жыл сайын миллиондаған адамдарға жетеді.
Зерттеу нәтижелері маңызды ғылыми және практикалық маңызға ие екенін көруге болады. Кең ауқымды болашақ клиникалық зерттеулер арқылы ПТР CTDNA-ның ПТР-ге жуық қандағы CTDNA-ды колоректальды раковиналды технологияны колоректальды репортажды қосуға және сезімталдықты алдын-ала қарау үшін, уақтылық пен шығындармен екі-реттік мониторинг жүргізуге болатындығын растады. Зерттеу колоректалдық қатерлі ісікке негізделген, Колоректальды қатерлі ісікке арналған колоректальды қатерлі ісікке негізделген, Куни жасаған, ерте скрининг пен диагностика бойынша клиникалық қолдану орталық клиникалық зерттеумен расталған.
Гастроэнтерология (IF33.88), 2021 жылғы Асқазан-ішек аурулары саласындағы халықаралық журнал, Фудан университетінің Чанга ауруханасының, Фудан университетінің қатерлі ісік ауруханасының және Куньян биологиялық мекемелерінің көптеген беделді медициналық мекемелерінің, бұл колоректальды қатерлі ісік ауруын ерте скрининг және ерте диагностикалауды растады, ал бастапқыда зерттелген Ол сонымен қатар коллектальды қатерлі ісіктің болжамды мониторингі бойынша ықтимал қолданылуын зерттейді.

CTDNA метилляциясының тəуекелді стратификациялау, емдеу туралы шешімдерді басқару, зерттеу тобының клиникалық қолданылуын және ертерек терудің алдын-одан әрі тексерілуіне, ғылыми-зерттеу тобының құрамына радикалды хирургиядан өтті, яғни операциядан кейінгі бір апта ішінде (үш ай бөлек) (үш ай бөлек) және динамикалық қанға операциядан кейінгі терапия CTDNA тестілеу.
Біріншіден, CTDNNA тестілеуі колоректальды қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастардағы қайталану қаупін ерте, операциядан кейінгі және операциядан кейін ертерек болжау қаупін болжай алады. КТНҚ-ның операцияға дейінгі алдамалы пациенттері операциядан кейінгі қайту ықтималдығы болды CTDNA-теріс пациенттерге қарағанда операциядан кейінгі қайту ықтималдығы болды (22.0%> 4,7%). Операциядан кейінгі процесстен кейінгі CTDNA тестілеуі әлі күнге дейін қайталану қаупі бар, өйткені қайталанбайды: радикалды резекциядан кейін бір ай, CTDNA-позитивті науқастар теріс пациенттерге қарағанда 17,5 есе көп болды; Команда сонымен бірге CTDNA және CEA-ны біріктірілген CTDNA және CEA-ны тестілеуді тапты (AUC = 0.849), бірақ айырмашылық CTDNA (AUC = 0.839) Тек айырмашылық тек CTDNA тек CTDNA-мен салыстырғанда маңызды емес (AUC = 0.839).
Қазіргі уақытта қатер факторларымен үйлесетін клиникалық кезеңдер қазіргі уақытта қатерлі ісік ауруымен ауыратындардың негізгі негізі болып табылады, ал қазіргі парадигмада пациенттердің көптігі әлі де қайталануы мүмкін (4]. Осыған сүйенсек, команда клиникалық қайталану тәуекелін (жоғары тәуекел (T1-3N1) және төмен тәуекел (Т1-3N1)) және төмен қауіпті (T1-3N1)) және төмен тәуекелді (T1-3N1)) және төмен қауіпті (T1-3N1)) және төмен тәуекелді (T1-3N1)) және төмен қауіпті (T1-3N1)) және одан төмен коллекциялық қатерлі ісікке дейінгі науқастарды жіктеді. Талдау кц. CTDNA-позиологиялық науқастардың төмен тәуекелді топ-топшасында, адъювантты емдеу циклі мен пациенттердің нәтижелері арасында айтарлықтай айырмашылық болған жоқ; CTDNA-теріс пациенттер CTDNA-оң науқастарға қарағанда едәуір жақсырақ болды және одан кейінгі операциядан кейінгі қайтыс болған кезең (RFS); I кезең және тәуекелдің төмен кезеңі II колоректальды қатерлі ісік, барлық CTDNA-теріс пациенттер екі жыл ішінде қайтыс болған жоқ; Сондықтан, CTDNNNNNA-ны клиникалық ерекшеліктермен біріктіру тәуекелдердің стратификациясын одан әрі оңтайландыру және қайталануы жақсы болады деп күтілуде.

1-сурет. Поммалық CTDNA POM1-де колоректальды робальды қайталану үшін POM1 талдау
КТЖНҚ-ның динамикалық тестілеуінің одан әрі нәтижелері белгілі бір емделушілерге қарағанда, терапиядан кейінгі теріс емделушілерге қарағанда, кері қайталану қаупі (3Acd inter), ал CTDNA ауруды ерте анықтау мүмкіндігін ұсынады (3В-сурет). қайталану және уақытылы араласу.

Сурет 2

«Колоректальды қатерлі ісіктің көптеген түрлері пәнді оқытудың көптеген саны, әсіресе CTDNA негізіндегі MRD тестілеуі, әсіресе, колоректальды қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастарды басқаруға, емдеудің стратификациясын, емделу туралы шешім қабылдауға және ерте қайта құрылған мониторинг жүргізуге итермелейтін әлеуетін көрсетеді.

ДНҚ-ны MRD маркері ретінде таңдаудың артықшылығы - бұл ісіктердің құрамдас бөлігі болып табылады, бұл ісік тіндерінің құрамдас бөлігін қажет етпейді, бұл қан анализі үшін тікелей қолданылады және қалыпты тіндерден, қатерлі аурулардан және клональды гемопоэзден туындаған кезде жалған оң нәтижелерге жол бермейді.
Бұл зерттеу және басқа да зерттеулер CTDNA негізіндегі MRD-дің тестілеуі I-III кезектен тыс қатерлі ісік ауруының қайталануы үшін маңызды тәуекел факторы екенін растайды және оны емдеуге арналған шешімдерді, соның ішінде «Элеуді» және «Эскалацияны» және «I-III) сахналық полакталды қатерлі ісікке алу үшін қайталанудың маңызды тәуелсіз факторы болып табылады.
МРЖ алаңы тез дамып келеді, эпигенетиктер (ДНҚ метилизациясы және фрагмациясы) және геномика негізінде бірқатар инновациялық, жоғары сезімтал және арнайы талдаулар (метилизация және фрагменттер) және геномика (ультра терең мақсатты реттілік немесе жалпы десант). Біз колабайк® кең ауқымды клиникалық зерттеулерді ұйымдастырады деп үміттенеміз және қол жетімділікті, жоғары өнімділік пен қол жетімділікті үйлестіретін және күнделікті клиникалық тәжірибеде кеңінен қолдануға болатын MRD тестінің жаңа көрсеткіші бола алады деп үміттенеміз ».
Сілтемелер
[1] mo s, ye l, chan l, zhous, wang h, wang r, van w, w, van w, Церн, Ван, Ван r, Цац JAMA OnCol. 2023 сәуір.
[2] «Қытай халқындағы колоректальды қатерлі ісік ауруының ауыртпалығы: ол соңғы жылдары өзгерді ме? , Қытай эпидемиологиясы журналы, том. 41, № 10, 2020 жылғы қазан.
[3] Таразона N, Gimeno-Valiente F, Gambardella v және al. Локализацияланған тоқ ішек қатерлі ісігінде минималды қалдық ауруды бақылау үшін айналымдағы ісік ДНҚ-ның келесі буын кезегін мақсатты. Анн онкол. 1 қараша, 2019; 30 (11): 1804-1812.
[4] Taieb j, Andre T, Auclin E. метастатикалық емес ішек қатерлі ісігіне, жаңа стандарттар мен перспективаларға арналған терапияны өңдеу. Қатерлі ісік ауруын емдейді 2019; 75: 1-11.