Қан ағымының инфекцияларының жылдам диагностикасы

Қан ағымының инфекциясы (BSI) әртүрлі патогендік микроорганизмдер мен олардың токсиндерінің қанға енуінен туындаған жүйелі қабыну реакциясы синдромын білдіреді.

Аурудың ағымы көбінесе жоғары қызба, қалтырау, тахикардия ентігу, бөртпе және психикалық жағдайдың өзгеруі сияқты бірқатар клиникалық белгілерді тудыратын қабыну медиаторларының белсендірілуімен және босатылуымен сипатталады, ал ауыр жағдайларда шок, ДИК және көп. - өлім-жітім деңгейі жоғары орган жеткіліксіздігі. жүре пайда болған HA) сепсис және септикалық шок жағдайлары, 40% жағдайларды және ICU алынған жағдайлардың шамамен 20% құрайды. Және бұл нашар болжаммен тығыз байланысты, әсіресе уақтылы микробқа қарсы терапиясыз және инфекцияның ошақты бақылауынсыз .

Инфекция дәрежесіне қарай қан айналымы инфекцияларының жіктелуі

Бактериемия

Қандағы бактериялардың немесе саңырауқұлақтардың болуы.

Септицемия

Патогендік бактериялар мен олардың токсиндерінің қанға енуінен туындаған клиникалық синдром ауыр жүйелі инфекция болып табылады..

Пиогемия

Организмнің инфекцияға реакциясының реттелмеуінен туындаған өмірге қауіпті орган қызметінің бұзылуы.

Көбірек клиникалық алаңдаушылық туғызатын келесі екі байланысты инфекциялар.

Арнайы катетермен байланысты қан ағымы инфекциялары

Қан тамырларына имплантацияланған катетермен байланысты қан ағымының инфекциялары (мысалы, перифериялық веноздық катетерлер, орталық веноздық катетерлер, артериялық катетерлер, диализдік катетерлер және т.б.).

Арнайы инфекциялық эндокардит

Бұл ауру қоздырғыштардың эндокард пен жүрек қақпақшаларына көшуінен болатын жұқпалы ауру және патологиялық зақымдану түрі ретінде қақпақшаларда артық организмдердің пайда болуымен және организмнің артық төгілуіне байланысты эмболиялық инфекциялық метастазбен немесе сепсиспен сипатталады.

Қан ағымының инфекцияларының қауіптілігі:

Қан ағымы инфекциясы оң қан культурасы және жүйелі инфекция белгілері бар пациент ретінде анықталады. Қан ағыны инфекциялары өкпе инфекциясы, абдоминальды инфекциялар немесе бастапқы инфекциялар сияқты басқа инфекция ошақтарына қайталама болуы мүмкін. Сепсиспен немесе септикалық шокпен ауыратын науқастардың 40% қан ағымының инфекцияларынан туындайтыны белгілі болды [4]. Дүние жүзінде жыл сайын 47-50 миллион сепсис жағдайы орын алып, 11 миллионнан астам өлімге әкеліп соқтырады, орташа есеппен әр 2,8 секунд сайын шамамен 1 адам қайтыс болады [5].

Қан ағымы инфекцияларын диагностикалаудың қолжетімді әдістері

01 РСТ

Жүйелі инфекция және қабыну реакциясы пайда болған кезде кальцитониноген РСТ секрециясы бактериялық токсиндер мен қабыну цитокиндерінің индукциялық стимуляциясы кезінде тез артады, ал қан сарысуындағы РСТ деңгейі аурудың ауыр жағдайын көрсетеді және болжамның жақсы көрсеткіші болып табылады.

0,2 Жасушалар және адгезия факторлары

Жасуша адгезиясының молекулалары (CAM) иммундық жауап және қабыну реакциясы сияқты бірқатар физиопатологиялық процестерге қатысады және инфекцияға қарсы және ауыр инфекцияда маңызды рөл атқарады. Оларға ИЛ-6, ИЛ-8, TNF-a, VCAM-1 және т.б.

03 Эндотоксин, G сынағы

Эндотоксинді шығару үшін қанға түсетін грам-теріс бактериялар эндотоксикемияны тудыруы мүмкін; (1,3)-β-D-глюкан саңырауқұлақ жасуша қабырғасының негізгі құрылымдарының бірі болып табылады және саңырауқұлақ инфекцияларында айтарлықтай жоғарылайды.

04 Молекулалық биология

Микроорганизмдер арқылы қанға шығарылған ДНҚ немесе РНҚ тексеріледі, немесе оң қан культурасынан кейін.

05 қан культурасы

Қан мәдениетіндегі бактериялар немесе саңырауқұлақтар «алтын стандарт» болып табылады.

Қан культурасы қан инфекцияларын анықтаудың қарапайым, дәл және жиі қолданылатын әдістерінің бірі болып табылады және ағзадағы қан ағымының инфекцияларын растаудың патогендік негізі болып табылады. Қан культурасын ерте анықтау және ерте және дұрыс антимикробтық терапия қан айналымы инфекцияларын бақылау үшін қабылданатын негізгі шаралар болып табылады.

Қан культурасы қан ағымы инфекциясын диагностикалаудың алтын стандарты болып табылады, ол инфекция қоздырғышын дәл бөліп алады, дәрілік сезімталдық нәтижелерін анықтаумен үйлеседі және дұрыс және дәл емдеу жоспарын береді. Дегенмен, қан культурасының ұзақ оң есеп беру уақыты мәселесі дер кезінде клиникалық диагностика мен емдеуге әсер етті және уақтылы және тиімді антибиотиктермен емделмеген науқастардың өлім-жітім деңгейі 6 сағаттан кейін сағатына 7,6%-ға артады. бірінші гипотензия.

Сондықтан, ағымдағы қан культурасы және қан айналымы инфекцияларына күдігі бар емделушілерге арналған дәрілік сезімталдықты анықтау негізінен үш деңгейлі есеп беру процедурасын пайдаланады, атап айтқанда: бастапқы есеп беру (критикалық құндылық туралы есеп, жағынды нәтижелері), қайталама есеп беру (жылдам идентификация немесе/немесе дәріге тікелей сезімталдық есеп беру) және үшінші реттік есеп беру (штамм атауын, оң дабыл уақытын және стандартты дәрілік сезімталдық сынағының нәтижелерін қоса алғанда, қорытынды есеп беру) [7]. Бастапқы есеп қан құтысының оң нәтижесі туралы 1 сағат ішінде емханаға хабарлануы керек; үшінші реттік есепті зертханалық жағдайға байланысты мүмкіндігінше тезірек (бактериялар үшін әдетте 48-72 сағат ішінде) толтырған жөн.